Tome I

Figure 1 : Nombre de surdités professionnelles (progressives) par année et taux d’incidence annuel pour l’ensemble du Québec, de 1997 à 2021. En plus d’augmenter, en valeur absolue, le taux d’incidence augmente considérablement en passant d’une proportion de 26 à 170 pour 100 000 personnes sur cette même période (Source : INSPQ, 2023).

Figure 2 : Principales caractéristiques de l’oreille externe (pavillon auditif ou pinna).

Figure 3 : Exemples de dispositifs de protection auditive personnels généralement utilisés dans l’industrie et dans l’armée.

Figure 4 : Bouchons d’oreille moulés sur mesure obtenus à partir de deux méthodes différentes pour le même conduit auditif : empreinte auriculaire (à gauche), bouchon auriculaire correspondant obtenu en laboratoire (au centre) et bouchon d’oreille personnalisé formé in-situ (à droite). Notez que le bouchon d’oreille in-situ, dans cet exemple, présente un plus faible remplissage de la conque ainsi qu’une impression légèrement moins profonde du conduit auditif.

Figure 5 : Exemples de quatre empreintes pour le même conduit auditif droit, prises par quatre professionnels différents expérimentés dans la prise d’empreintes auriculaires. Les flèches indiquent les parties qui scellent le conduit auditif. Les deux empreintes à droite atteignent le deuxième coude de la région auriculaire, mais seule la plus à droite offre un remplissage suffisant pour bien sceller le conduit auditif.

Figure 6 : Effet du volume de la coquille sur l’atténuation de serre-têtes anti-bruit. Le volume des coquilles est en centimètres cubes (petit ~ 120 cm³, moyen ~ 200 cm³, grand ~ 290 cm³).

Figure 7 : Comparaison d’un serre-tête anti-bruit neuf et non déformé (à gauche) et d’un avec le serre-tête usé, étiré et déformé (à droite), les deux étant ajustés pour la même extension. Remarquez l’écart plus large en bas à droite.

Figure 8 : (A) Chemins de transmission sonores à travers un bouchon d’oreille, (B) chemins de transmission sonores à travers un casque antibruit, (C) schéma synoptique des quatre chemins de transmission sonores de l’oreille occluse.

Figure 9 : Limites de la conduction osseuse (BC) imposée à l’atténuation d’un PIB avec tête non couverte et avec tête et visage couverts, ainsi qu’un exemple de l’atténuation fournie par un bouchon d’oreille, un casque antibruit et les deux combinés ensemble (« double protection »).

Figure 10 : Variation de l’effet d’occlusion en fonction de l’ajustement et le type de protection auditive. L’effet est minimisé par le port de bouchons d’oreille profondément insérés (côté gauche du graphique), il augmente à mesure que le bouchon d’oreille est retiré du conduit auditif. Son amplitude atteint un maximum lorsque le conduit auditif est recouvert par un dispositif semi-inséré ou lorsque le pavillon de l’oreille est couvert par un dispositif supra-aural, tel qu’un écouteur d’audiométrie (partie centrale du graphique). Finalement, l’effet diminue lorsque l’oreille est entourée d’un casque antibruit et continue à décliner à mesure que le volume de la coquille augmente (côté droit du graphique).

Figure 11 : Le « pinna pull », une méthode pour tirer le pavillon vers l’extérieur et vers le haut tout en insérant un bouchon d’oreille.

Figure 12 : L’effet minimal sur la lumière (ouverture) du canal dû à la pression du pavillon contre le crâne (à gauche) par rapport à l’agrandissement obtenu en tirant vers l’extérieur et vers le haut (à droite) lors de la technique de traction du pavillon.

Figure 13 : Illustration d’un ajustement correct (à gauche) et incorrect d’un bouchon en mousse (à droite).

Figure 14 : Comment « lire » un Bouchon d’oreille en mousse après son retrait d’un conduit auriculaire dans lequel on l’a laissé s’expandre pendant environ une minute. Principalement utile pour les conduits auditifs moyens et petits. L’exemple montre une bonne insertion dans laquelle environ la moitié de la fiche est comprimée dans la forme du Conduit auditif sans plis ni froissements évidents.

Figure 15 : Exemples de différentes insertions de 2 bouchons de taille différentes sur une même oreille: (à gauche) bouchon d’oreille correctement inséré avec l’aillette extérieure à l’entrée du conduit auditif, (à droite) pas suffisamment inséré et / ou surdimensionné.

Figure 16 : Exemples d’ajustement d’un bouchon de même taille pour trois oreilles différentes : à gauche, l’aillette extérieure n’entre pas dans le petit conduit; au centre, l’aillette extérieure entre bien dans le conduit de taille moyenne; à droite, l’aillette extérieure entre trop profondément dans le conduit de grande taille.

Figure 17 : Effets des lunettes de protection avec des branches fines et d’épaisseur standard sur l’atténuation d’un Serre-tête antibruit à volume moyen avec des coussins en mousse, montrant une perte d’atténuation globale de respectivement 2 et 9 dB.

Figure 18 : Effets de la cagoule Tyvek® sur l’atténuation d’une paire de serre-tête anti-bruit de volume moyen avec des coussins en mousse, montrant une perte d’atténuation globale de 6 dB.

Figure 19 : Mesure psychoacoustique par la méthode des seuils (REAT) sur un bouchon d’oreille en laboratoire: (a) mesure du seuil auditif en oreille ouverte; b) mesure du seuil auditif en oreille occluse.

Figure 20 : Mesure physique, de type microphonique « Field-MIRE », sur un bouchon d’oreille personnalisé, incluant la mesure des niveaux de pression acoustique à l’extérieur et sous le  PIB en présence d’une source sonore (haut-parleur représenté ici ou casque d’écoute non représentée ici).

Figure 21 : Mesure physique de type microphonique « Field-MIRE », sur un bouchon d’oreille instrumenté (mesure physique en utilisant PIB de substitution), incluant la mesure des niveaux de pression acoustique à l’extérieur et sous le  PIB en présence d’une source sonore (haut-parleur représenté ici ou casque d’écoute non représentée ici).

Figure 22 : Mesure psychophysique à l’aide d’un bouchon d’oreille standard par la méthode des seuils (REAT) sous un casque d’écoute: (a) Mesure de seuil auditif oreille ouverte; b) Mesure de seuil de l’oreille occluse.

Figure 23 : Mesure psychophysique à l’aide d’un bouchon d’oreille standard par balance de sonie  : égalisation subjective du volume entre les deux oreilles sous un casque d’écoute, lors d’une séquence de tests avec d’abord les oreilles ouvertes, puis un bouchon d’oreille dans l’une des oreilles, et enfin les deux bouchons d’oreille dans les deux oreilles.

Figure 24 : Résultats de test d’ajustement initial pour un groupe de personnes de l’industrie (n = 327) avec pour objectif un niveau d’exposition inférieur à 85 dBA.

Figure 25 : Mesures initiales de PAR50 par rapport au PAR50 post-intervention pour les (n = 91) personnes identifiés comme n’obtenant pas le PAR minimal, obtenant une importante disparité de PAR binauraux ou n’obtenant pas une atténuation suffisante en basse fréquence

Figure 26 : Valeurs initiales et finales de PAR pour des inspecteurs de plates-formes pétrolières en mer (n = 75 pour l’enquête de 2012, n = 86 pour l’enquête de 2013 et n=35 pour les mêmes personnes testées au cours des deux enquêtes). Les symboles pleins indiquent le PAR initial du test d’ajustement basé sur des mesures à 500, 1000 et 2000 Hz. Les symboles ouverts indiquent les valeurs PAR finales que les personnes ont obtenues après un nouveau test ou une formation. En 2013, quatre personnes (a, b, c et d) ont été soumis à des tests d’ajustement avec différents protecteurs afin de déterminer si ces dispositifs pourraient être appropriés, mais ils n’ont pas atteint le PAR visé de 25 dB

Figure 27 : Nombre de modèles de bouchons d’oreille testés avant d’atteindre un exposition protégée inférieure à 75 dB pour un groupe de personnes de l’industrie minière. « Échec ”indique qu’aucun des 8 choix de bouchons d’oreille n’ont pas réussi à conduire à un niveau protégé inférieur à 75 dB (5,6% des employés testés)

Figure 28 : Valeurs initiales des PAR₅₀ après l’intervention puis des PAR₅₀ lors d’un suivi six mois plus tard pour un sous-ensemble (n = 70) de l’ensemble des personnes dont les données apparaissent à la Figure 25. Vingt et un personnes n’étaient pas disponibles pour des tests lors de la visite de suivi.

Figure 29 : Atténuation représentative pour les PIBs conventionnels bien ajustés : bouchons d’oreille en mousse enroulables, bouchons d’oreille moulés sur mesure, bouchons semi-insérés, bouchons d’oreille prémoulés à trois aillettes, serre-tête antibruit de volume moyen et casque de vol militaire avec visière. Un ajustement inadéquat peut dégrader sensiblement les valeurs (voir texte).

Figure 30 : Atténuation représentative pour deux casques protecteurs différents ainsi que pour divers protecteurs non conventionnels : cheveux longs couvrant les oreilles, boules de coton étroitement comprimées, paumes humaines et doigts humains.

Figure 31 : Atténuation de laboratoire (« labellisé NRR ») et de terrain (RW) pour cinq types de PIBs. Les valeurs étiquetées sont basées sur les NRRs déclarés pour les produits en Amérique du Nord et les données réelles (RW) sont basées sur Berger et al., (1996) avec les anciennes données supprimées et les nouvelles valeurs ajoutées comme indiqué dans le texte. Les barres de colonne NRR84 incluent une flèche verticale de ± 1-SD qui représente la variabilité inter-individuelle pondérée entre les études et qui donne ainsi une indication de la gamme des variabilité inter-invividuelles dans chaque étude. Les extrémités des flèches indiquent les valeurs moyenne approximative d’atténuation terrain (c’est-à-dire NRR84 + 1 SD= NRR50) pour chacun des types de PIB énumérés.

Figure 32 : Distribution des PARs pour les bouchons d’oreille en mousse cylindrique en PVC (n = 196) et les bouchons d’oreille en mousse de polyuréthane en forme de projectile (n = 155) pour les utilisateurs de sept installations industrielles différentes. Le  NRR atteint par 98% des employés (calculé à partir des PARs) est de 18 dB pour le bouchon d’oreille en PVC (vs. une valeur étiquetée de 29 dB) et de 10 dB pour le bouchon d’oreille en PU (vs. une valeur étiquetée de 33 dB).

Figure 33 : Valeur de l’atténuation effective en fonction du temps pendant lequel un PIB n’est pas porté, pour des atténuations nominales de 10, 20 et 30 dB et pour un facteur bissecteur de 3 et 5 dB.

Figure 34 : Niveaux de pression ambiants de la parole et du bruit (lignes pleines en haut) ainsi que sous un bouchon d’oreille typique (niveaux atténués de la parole et du bruit  en lignes en pointillés), comparés aux seuil auditif convertis en niveau de pression acoustique (lignes pleines en gras) pour un auditeur normal âgé de 20 ans (en vert), un homme âgé de 45 ans pour le fractile de 0,7 (ligne ocre) et le même homme avec une perte auditive induite par le bruit (NIHL) pour le fractile de 0,7 (ligne marron). Lorsque les niveaux de bruit et de parole atténués (lignes en pointillés) passent sous la ou les courbes des seuil d’audition, ces composantes fréquentielles du signal ne seront plus audibles par le porteur du bouchon d’oreille.

Figure 35 : Comparaison de l’atténuation d’oreille réelle de deux bouchons d’oreille à atténuation uniforme et modérée [Etymotic ER-15 moulé sur mesure et ER-20 prémoulé (également appelé bouchons d’oreille 3M ™ EAR ™ UltraTech 12 ™)], de bouchons d’oreilles en mousse, d’un serre-tête antibruit à volume moyen classique ainsi que d’un serre-tête antibruit conçu pour offrir une atténuation plus uniforme (Casque Howard Leight Clarity® C2). Les courbes pour les bouchons d’oreille prémoulés et en mousse illustrent le plateau d’atténuation compris entre 125 et 2 000 Hz, qui est représentatif des bouchons d’oreille classiques lorsque bien ajustés.

Figure 36 : Schéma de principe d’un système de contrôle active de bruit de type « Feedback ANR » typique intégré à un serre-tête anti-bruit circumaural.

Figure 37 : Atténuation d’un serre-tête anti-bruit à contrôle actif de bruit (ANR) conçu pour un usage industriel, décomposée en son atténuation active, passive et totale, comparée à celle d’un serre-tête antibruit passif à haute performance , comparée à celle d’une double protection constituée d’un bouchon d’oreille en mousse bien inséré et d’un serre-tête anti-bruit.

Figure 38 : Atténuation des différents types d’écouteurs récréatifs: écouteur placé dans la conche et acoustiquement transparent (ligne rouge), petit serre-tête antibruit ANR de type grand public en modes activé (ligne pleine bleue) et désactivé (ligne pointillée bleue), écouteurs récréatifs conventionnels (ligne verte) et écouteurs insérés avec embouts anti-bruit en mousse (ligne cyant).